A veseműködés összetevői
A plazma összetevői a vesében a következő
folyamatokon mehetnek keresztül:
- A glomeruláris membránon keresztül a kis
(60-68 ezres mólsúly alatti) molekulák passzívan
kiszűrődhetnek az elővizeletbe, amellyel
eljutnak a tubulusokba
- a tubulusokból visszaszívódhatnak
a vérbe
- egyidejűleg (energia-függő aktív)
kiválasztódás is történhet
a tubulusokba.
A három folyamat eredőjeként alakul ki, hogy
egy adott anyag milyen mértékben távozik
a vérből a vesén keresztül.
Általában egy anyag vese-clearance-e
alatt azt a plazmatérfogatot értjük,
amely az illető anyagnak a vese által a vérből
időegységenként eltávolított
mennyiségét tartalmazza. Ez a definíció
egyaránt alkalmazható azokra az anyagokra:
- amelyek kizárólag passzívan szűrődnek
ki (a tubulusok falán egyik irányba sem jutnak át),
mint pl. a DTPA (dietilén-triamin-pentaacetát),
így clearance-ük a glomeruláris filtrációs
sebességet (GFR) adja
- amelyek vesén keresztüli kiválasztódása
teljes, mint pl. a para-amino-hippursav (PAH),
ill. közelítőleg az ortojód-hippursav
(OIH), így clearance-ük
a vese effektív vérplazma-átfolyását
(ERPF) adja, illetve azzal arányos
- és további farmakonokra, amelyek a vérben
nagyrészt fehérjéhez kötve találhatók,
a kötésből a tubulusokon átfolyás
rövid ideje alatt csak kis részük szabadul fel,
ezért tubuláris kiválasztódásuk
részleges (kb. az ERPF-fel arányos), clearance-ük
az ún. tubuláris exkréciós sebességet
(TER) adja; ilyenek a merkapto-acetil-
triglicin (MAG3) és az etilén-dicisztein
(EC) is.
Tehát a vizsgálathoz használt anyagtól
függ, hogy a vese radiofarmakon intrarenalis áthaladása,
illetve a mért clearance-érték a GFR-t, az
ERPF-et, a TER-t, vagy azok valamilyen kombinációját
jellemzi-e.
Ld.: