Hyperparathyreosis (primer v. secunder) esetén a mellékpajzsmirigy
adenoma illetve a hyperplasiás mellékpajzsmirigyek
praeoperativ lokalizálására szolgáló
érzékeny módszer. A bő vérellátású
és sejtdús képletek (így a mellékpajzsmirigy
adenomák is) jól ábrázolódnak.
Mindegyik változat legalább két időpontban ill. radiofarmakonnal történő leképezést igényel.
Farmakon: | [Tc-99m] MIBI és [Tc-99m] pertechnetát vagy [I-123] NaI |
Felhasznált jelenség: | A MIBI dúsul a normál pajzsmirigy-szöveten kívül a mellékpajzsmirigy adenomában, hyperplasiaban is. Eltűnése a pajzsmirigyből gyorsabb, mint a (mitochondriumban gazdagabb) mellékpajzsmirigy szövetből. Ezzel szemben a Tc-99m-pertechnetátot ill. a I-123 NaI-ot csak a működő pajzsmirigyszövet dúsítja |
A leképezés menete: |
|
Szokásos képek: | - Előlnézeti nagy látómezejű MIBI-s mediastinum-kép - Lehetőleg kinagyított előlnézeti képek a pajzsmirigy környékéről |
Feldolgozás: | A MIBI-s képből kivonjuk a pertechnetátos (ill. [I-123] NaI-os) pajzsmirigy-képet úgy, hogy a különbség a normális pajzsmirigy-szövet vetületében 0 legyen. |
Kimutatható rendellenesség: | - Mellékpajzsmirigy adenoma, hyperplasia - A Hürthle sejtes pajzsmirigy-daganatok. |
Nem alkalmas: | Mellékpajzsmirigy adenoma, hyperplasia, és pajzsmirigy-daganatok elkülönítésére. |
Farmakon: | [Tc-99m] MIBI |
Felhasznált jelenség: | A MIBI dúsul a normál pajzsmirigy-szöveten kívül a mellékpajzsmirigy adenomában, hyperplasiaban is. Eltűnése a pajzsmirigyből gyorsabb, mint a (mitochondriumban gazdagabb) mellékpajzsmirigy szövetből. |
A leképezés menete: |
|
Szokásos képek: | Előlnézeti |
Feldolgozás: | A késői képből kivonjuk ki a korai képet, (illetve ha pajzsmirigy szcintigram is készült, a pertechnetátos képet) úgy, hogy a különbség a normális pajzsmirigy vetületében 0 legyen. |
Kimutatható rendellenesség: | Mellékpajzsmirigy adenoma, hyperplasia A Hürthle sejtes pajzsmirigy-daganatok. |
Nem alkalmas: | Mellékpajzsmirigy adenoma, hyperplasia, és pajzsmirigy-daganatok elkülönítésére. |
Farmakon: | [Tl-201] Tl-klorid) és [Tc-99m] pertechnetát vagy [I-123] NaI |
Felhasznált jelenség: | A Tl-201 dúsul a normál pajzsmirigy-szöveten kívül a mellékpajzsmirigy adenomában, hyperplasiaban is a fenti képletekben, de a Tc-99m-pertechnetátot ill. a I-123 NaI-ot csak a működő pajzsmirigyszövet dúsítja. |
A leképezés menete: |
|
Szokásos képek: | - Előlnézeti nagy látómezejű TlCl-os mediastinum-kép - Lehetőleg kinagyított előlnézeti képek mindkét farmakonnal a pajzsmirigy környékéről. |
Feldolgozás: | A Tl-os képből kivonjuk a pertechnetátos (pajzsmirigy) képet úgy, hogy a különbség a normális pajzsmirigy vetületében 0 legyen. |
Kimutatható rendellenesség: | Mellékpajzsmirigy adenoma, hyperplasia A Hürthle sejtes pajzsmirigy-daganatok. |
Nem alkalmas: | Mellékpajzsmirigy adenoma, hyperplasia, és pajzsmirigy-daganatok elkülönítésére. |
Mellékpajzsmirigy adenoma vagy hyperplasia gyanúja (substernalisan is!), ha a hyperparathyreosis diagnózisa a klinikum és a laboratóriumi adatok alapján biztos, de a praeoperativ lokalizáció nyaki UH-val sikertelen (leggyakrabban műtét utáni állapotban, sikertelen műtét illetve recidiva esetén).
Az értékeléshez általában a különbség-képet használjuk: mivel a MIBI mind a pajzsmirigyben, mind a mellékpajzsmirigyben dúsul, egy hagyományos pajzsmirigy-szcintigram (pertechnetáttal vagy NaI-dal) megfelelő számszorosának levonása után általában csak a mellékpajzsmirigy adenoma ill. hyperplasia látszódik a képen. (A normál mellékpajzsmirigy kis tömege miatt nem ábrázolódik.)